撰文者/ 獸醫師 方立羽
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IMHA是什麼？
IMHA的全名為[免疫媒介溶血性貧血]，四個英文分別代表：
Ｉ：immune 免疫
Ｍ：mediated 調節、媒介的
Ｈ：hemolytic 溶血性的
Ａ：anemia 貧血
顧名思義，就是免疫系統參與反應，以溶血的方式破壞紅血球所引發的貧血。
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IMHA怎麼發生的？ 誰會得IMHA？
IMHA可能是繼發性的或是原發性的。
###繼發性的IMHA，是指毛小孩的免疫系統先被某些問題刺激，過度活化的免疫系統因而不受控制的攻擊紅血球。其實，任何刺激免疫系統活化的事件，都有誘發IMHA的可能性，
包括各種病原體的感染（病毒、細菌、原蟲、心絲蟲）、炎症性疾病、腫瘤、特定藥物的使用，甚至是施打疫苗，都有引起繼發性IMHA的紀錄。
以狗狗來說，最常見的IMHA誘發因子為血液寄生蟲的感染，以焦蟲與艾莉西體為大宗，尤其小焦蟲（Babesia gibsoni），更是已被確認的，與IMHA有高相關性的危險因子。
以貓貓來說，嗜血性黴漿菌（Mycoplasma haemofelis，舊名血巴東體)的感染， 是已確認的，
可能誘發貓貓IMHA的高風險危險因子。
###原發性IMHA，是指獸醫師檢視以上各式各樣五花八門的可能原因，並加以排除之後，所做出的診斷。毛寶貝的免疫系統不知道為什麼（至少現在的醫學研究還不知道為什麼），
突然活化並決定要攻擊自己的紅血球。
不過，雖然疫苗有引起IMHA的一點點點可能性，但考量到傳染病的巨大風險，目前依然建議疫苗以常規的方式施打，不需要刻意調整喔！
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寶貝如果發生IMHA 會有什麼症狀？
毛小孩的症狀多半是由炎症以及貧血所引起、很多時候這些症狀並不具有特異性，例如精神食慾變差、嘔吐、呼吸急促、變得虛弱等等。毛寶貝的黏膜可能會因貧血而呈現慘白色，或是因繼發的黃疸而呈現黃色（見圖）。如果血紅素或膽紅素進入尿液中，
毛寶貝的尿液可能呈現紅色/暗紅色，或是黃褐色。若已經發生凝血功能障礙，可能會在毛寶貝的身上發現出血斑；若因凝血異常而發生血栓，臨床症狀則依栓塞的部位而有所不同，例如肺栓塞可能會使毛寶貝呼吸變喘，甚至急性死亡。
參考文獻
l ACVIM consensus statement on the diagnosis of
immunemediated hemolytic anemia in dogs and cats J Vet Intern Med. 2019
Mar;33(2):313-334.
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