嘉慶動物醫院 Jia-Ching Animal Clinic

  撰文者 /  獸醫師 方立羽 上一回我們知道這種可怕貧血的原因與症狀 https://jcac9121.blogspot.com/2019/05/imha1.html 這一次當然是看獸醫師會需要幫家中寶貝做什麼檢查及治療囉！ ·          針對 IMHA ，獸醫師會做什麼檢查 ? 　　如同上一篇所說， IMHA 造成的臨床症狀沒有特異性，誘發 IMHA 的原因也非常多，因此醫師們會做很多種的檢查來確定寶貝當下現在的身體狀況，同時想辦法確認 / 排除誘發 IMHA 的原發性問題。 　　首先，醫師會仔細的問診，確認 毛寶貝過去的病史、疫苗紀錄以及內外寄生蟲的預防紀錄 ； 血液學檢查 可以了解狗狗貓貓目前貧血的程度，紅血球是否有受免疫攻擊或破損的跡象 ( 球型紅血球，破碎紅血球，見圖 ) ，是否有感染及凝血功能障礙的可能； 血清生化學 可確認是否有黃疸或繼發性的臟器受損、組織缺氧的程度等； 影像學檢查 以初步確認 / 排除腫瘤或感染的可能性。另外，獸醫師還會抽毛寶貝的血來做 核酸的檢驗或是快篩 ，確認是否有血液寄生蟲的感染。 ·          治療 IMHA ，獸醫師會怎麼做？ 　　 IMHA 是免疫系統造成的紅血球破壞，因此， 免疫抑制劑是治療的必要藥物 。除了目前首選的類固醇，獸醫師可能還會選擇搭配其他第二線免疫抑制劑以達到期望的效果；隨著疾病的進程，醫師會依照毛寶貝的狀況調整藥物的劑量、增加或是減少藥物。獸醫師同時還會給予抗血栓的藥物，預防因凝血功能異常而發生的靜脈血栓。 　　如果毛寶貝的貧血很嚴重、紅血球減少的速度很快，或血小板數量過低，可能會需要 輸血或是給予氧氣 ，以支持度過等待免疫抑制劑生效的期間。在某些非常嚴重，而且用 藥物難以控制的病例，醫師甚至會建議摘除脾臟 ，避免脾臟繼續破壞紅血球。 　　若有找到誘發 IMHA 的原發性問題，一定會針對這部分治療，才能讓免疫抑制藥物發揮最佳的效果；更重要的是，因為許多 IMHA 是繼發於血液寄生蟲的感染，若不治療而直接使用免疫抑制劑，反而會加重感染的...

撰文者 /  獸醫師 方立羽 上一回我們認識了焦蟲是什麼 傳送門→ https://jcac9121.blogspot.com/2019/04/babesia1.html 這一回我們看看怎麼治療？治療效果好不好？ l   需要做什麼檢查呢？怎麼治療呢？     在懷疑焦蟲感染的狗狗，醫師除了基本的理學檢查外，一定會進行基本的血液學與血液生化學的檢查，以確認目前貧血的嚴重程度，以及是否發生其他系統的繼發性問題。 血液抹片非常重要！ 血液抹片非常重要！ 血液抹片非常重要！ 血液抹片除了可以直接看到焦蟲蟲體，直接診斷直接給藥治療以外，也能大概評估焦蟲感染的嚴重程度 ( 蟲蟲的數量 ) ，以及觀察紅血球的型態，判斷是否同時發生了免疫媒介型溶血性貧血 (IMHA) 。不過絕大部分的醫師都還是會抽比較多的血液，委託檢驗所進行聚合酶連鎖反應 (PCR) ，確認有無同時感染其他也是藉由壁蝨傳播的血液寄生蟲，也避免了蟲量太少剛好沒有出現在血片裡的情況。     治療的部分，可以簡單也可能非常的複雜。若狗狗的貧血並不嚴重，也沒有其他繼發性的問題，可能只要在門診時給予有效的抗生素，並定期回診驗血追蹤，就能良好的控制焦蟲感染。 然而人生總是不會這麼的簡單，實際上獸醫師們常遇到的情況是：超級嚴重的貧血 ( 血容比 <10%)+IMHA+ 黃疸 + 血小板低下 + 脫水，這時候可能就需要做非常多的事情來對抗焦蟲，包括住院、輸液治療、抗生素、輸血 ( 可能不只一次 ) 、免疫抑制劑、頻繁的檢驗等等等……對狗狗、主人以及獸醫師來說，都會是一場難打的硬仗。     針對焦蟲的抗生素療程有很多種，目前常使用的包括 AA( 黃金水， atovaquone & azithromycin) 、 CDI(Clindamycin, Diminazene, & Imidocarb) 、 CDM(Clindamycin, Doxycycline & Metronidazole) 、 DEM(Doxycycline, Enrofloxacin & Metronidazole) 等等；然而，目前沒有任...

撰文者 / 獸醫師 方立羽 焦蟲是什麼？     焦蟲是一群分類在梨形蟲目 (Piroplasmida) 下的原蟲，他們 在動物的紅血球裡繁殖並破壞，造成貧血 ，同時可能併發其他嚴重的系統性問題。焦蟲 (Babesiosis) 、艾莉西體 (Ehrlichiosis) 和嗜血黴漿菌 (Hemotropic mycoplasma) ，為台灣最常見的幾種血液寄生蟲 (blood-borne parasite) 。 台灣的焦蟲以 感染狗狗的大焦蟲 (Babesia canis) 與小焦蟲 (Babesia gibsoni) 為主 ，目前還沒有出現其他種類焦蟲的病例報告。 大焦蟲長得像剖半的梨子，在紅血球裡通常成對出現。 小焦像鑲了寶石的戒指，不一定成對， 有時候紅血球裡可同時看到多個。 圖片來源：http://eclinpath.com/atlas/hematology/infectious-agents-blood/ 焦蟲怎麼傳染的？誰會得啊？    焦蟲主要透過帶原的 壁蝨 （血蜱與黃狗蜱）叮咬傳染，台灣又熱又潮濕，正是適合壁蝨生長繁殖的天氣，因此 焦蟲的感染率也遠高於溫帶氣候的國家 。這樣看來，當然是 沒有在固定預防外寄生蟲，又常常往戶外跑，或是根本住在室外的狗狗，最有可能得到焦蟲啦！ 另外在極少數的情況，焦蟲也有可能藉由狗狗打架時的血液交換汙染，或是不乾淨的輸血傳染。 得了焦蟲會怎麼樣？     焦蟲在紅血球內生長繁殖的同時會破壞消耗紅血球，造成 貧血 ；通常感染的蟲量越多，貧血以及 繼發性的系統性問題 就越嚴重。麻煩的是，得到焦蟲的狗狗的臨床症狀是沒有特異性的；主人可能會發現狗狗精神不好，食慾變差，或發現狗狗變虛弱，黏膜顏色蒼白、呼吸變喘、發燒等等。在嚴重感染的情況下，則可能會出現黃疸與凝血功能障礙，因此主人可能會發現狗狗黏膜變黃，或是身上出現出血斑等情況。     一般來說，小焦蟲 (Babesia gibsoni) 的致病性比大焦蟲 (Babesia canis) 來的強；在單獨感染的情況下，光是 小焦蟲本人就有可能造成非常嚴重的貧血，而大焦蟲通常只會造成輕微至中等程度...

撰文者/獸醫師 陳胤萍 第一回 我們聊到了貓咪下泌尿道問題會出現的症狀 https://jcac9121.blogspot.com/2019/01/feline-lower-urinary-tract-disease.html 第二回我們知道會需要做哪些檢查及如何打擊這個疾病 https://jcac9121.blogspot.com/2019/02/flutd2.html 這次！我們就來看看怎麼減低貓咪緊迫，降低這個疾病發生的機會吧！ l    如何減低貓咪緊迫？如何打造合適的生活環境？ ü    增加生活環境豐富度、減少環境壓力     探險是貓咪的天性，當環境空間過於單調或是狹小，都有可能導致環境緊迫因子增加，因此 多樣化的佈置及設施 ，讓貓咪有足夠的活動量及探索區域，都是舒緩貓咪壓力的方式。假如家中不只一隻貓咪，則需要特別注意 貓咪間的相處衝突 ，讓各貓咪有 獨自用餐環境、足夠安靜及隱密的休息位置 ，並盡可能不要有生活環境的變動。 ü    增加飲水量、稀釋尿液濃度     增加飲水量可以增加排尿量，使尿液濃度稀釋，進而稀釋膀胱內的發炎介質、將膀胱中的尿渣排出，減低結晶結石形成機會。但是大部分的貓咪不愛喝水，除了下泌尿道問題，腎臟疾病也將是一個隱憂！因此增加貓咪喝水的量至關重要，首先增加家中各角落水碗數目，並且多樣化飲水模式，不論是流動水、滾珠水、大而淺的水盤或是一般馬克杯，都是可以設置的。將日常飲食更改為濕食，或是在乾飼料、副食罐中加水、水煮未調味魚湯、市售貓咪湯包等，都是可以嘗試增加飲水的方式。 ü    貓咪廁所的維護     沒有人喜歡骯髒的廁所，也沒有人喜歡在眾目睽睽下上廁所，當然也沒有人喜歡同時與其他人共用廁所，貓咪也是，當主人提供不了適當的如廁環境，就別再怪貓咪愛憋尿愛亂尿囉！首先 家中貓砂盆數目一定要至少比家中貓口的量再多一個 ，盡可能 分開放、盡可能放在安靜且隱蔽處 。至於貓砂的選擇則看各貓咪喜好，重要的是， 至少每日清理一次貓砂盆並注意貓砂量 ，保持貓砂盆整潔喔！ 參考文獻 1. F...

撰文者/獸醫師 陳胤萍     相信大部分貓咪的主人都有聽過這個討人厭又鼎鼎大名的疾病，但是它到底是何方妖魔鬼怪？要怎麼遠離它？我家的貓咪已經遇上它了怎麼辦？醫生會幫我家貓咪做哪些檢查？就讓我們下面一一來討論吧！ 什麼是貓下泌尿道症候群？     它其實是與貓咪膀胱及尿道相關疾病的總稱，貓咪發生的機率7-8%，統計上10歲以下患有貓下泌尿道症候群的貓咪，有2/3最後的診斷是貓自發性膀胱炎(feline idiopathic cyatitis, FIC)（55-64%），之後依序是尿路結石、尿道栓子、構造缺陷、行為問題、腫瘤、泌尿道感染。這個疾病容易發生在室內貓、過胖貓、活動力較差的貓、完全乾食的貓咪、多貓家庭的貓咪，尤其當最近的生活環境、生活模式受到干擾，像是搬家、新貓加入、家中裝潢、主人不在家等原因，都有可能造成貓咪緊迫進而發病。 這個疾病找上門會出現什麼症狀呢？     家中貓咪如果出現頻繁跑貓砂卻只有蹲尿、在家裡各處亂尿尿、出現血尿或是到處滴尿、尿尿時哀哀叫、不斷舔舐尿尿部位，都有可能是這個疾病的症狀！而最可怕的，假如家中貓咪一直跑廁所，但是整天一滴尿都沒有或是只漏幾滴尿出來，很有可能出現尿路阻塞的狀況，這是非常危險的，務必趕快就醫喔！ part2讓我們來看看可能會需要做哪些檢查及如何打擊這個魔鬼吧吧！ 貓下泌尿道症候群   part2 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ https://jcac9121.blogspot.com/2019/02/flutd2.html part3讓我們來看看如何改善環境減低這個疾病的發生吧！ 貓下泌尿道症候群   part3 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ https://jcac9121.blogspot.com/2019/03/flutd3.html 參考文獻 1. Forrester, SD. 2007. Evidence-based management of feline lower urinary tract disease. Vet Clin Small ...