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耳朵上的痘痘?—淺談叮聹腺瘤


撰文者/ 獸醫師  王嗣翔



        窩在沙發上搔著毛小孩的下巴，而他們也舒服地把頭抬個老高，這應該是大家都有過的經驗吧？然而這個時候可能突然發現：「疑？耳殼上怎麼有一個一個的小黑點呢？」，小心，你可能發現了長在耳朵上的腫瘤！而耳朵上到底會有那些腫瘤呢？較常見類別包括了叮聹腺(ceruminous gland)腫瘤、鱗狀上皮細胞瘤、基底細胞瘤，以及一般發炎息肉等等，以下我們會以叮聹腺腫瘤為討論的主題。

  • 我要怎麼觀察呢?

        叮聹腺的腫瘤無論是在狗或貓都有可能發生，除了肉眼可見的紫黑色腫塊之外，也可能造成耳朵分泌物增加、出現異味以及疼痛感等症狀，嚴重一點的話，狗狗貓貓們還可能出現瞳孔大小不對稱、平衡失調等神經系統相關症狀，時間甚至會持續好幾年，所以請打破「他一直都是這樣子，應該不會是腫瘤吧。」這個迷思，有可能是毛小孩們一直都很不舒服，只是都沒有被找到原因而已喔。
  • 我要怎麼確定腫瘤的好壞呢？

        如果真的發現了腫瘤，先別太擔心，叮聹腺腫瘤就跟大部分腫瘤一樣也是有良性與惡性的分別，良性腫瘤形狀普遍較為規則，也不太會有潰瘍出血，相反惡性則是較為瀰漫，表面也呈現不規則的潰爛狀。
        但是任何一位獸醫師都沒有這種X光眼可以用外觀來判斷腫瘤的惡性程度，因此最建議的方式都還是會以細針採樣搭配病理切片作為診斷依據。如果輕易以外觀來判斷腫瘤屬於良性而不處理的話，腫瘤可能就會在這段時間默默轉移至局部淋巴結甚至是胸腔，等到那時候治療的難度以及失敗率可就都會大大的提升囉。
  • 如果真的是腫瘤可以治療嗎？

        根據腫瘤的惡性程度，可以區分為腫瘤局部切除、耳道切除、全耳道摘除等治療方式，或者可以搭配放射線治療來輔佐，至於該怎麼做取捨則必須依腫瘤惡性程度以及動物整體狀況來做評估，因此再次提醒大家，眼見不一定為憑，確實的採樣搭配病理切片是很重要的！除了分別腫瘤以及一般發炎之外，對於設計手術方式來說也是一項很重要的資訊喔。

參考文獻：
  1. Stephen J. Withrow, David M. Vail. 2007. Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology. St. Louis, Mo. Saunders Elsevier.
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