嘉慶動物醫院 Jia-Ching Animal Clinic

撰文者/ 獸醫師  董柏辰 上次大家對於口腔問題一定有了初步了解 沒看到的這邊請↓↓↓↓↓↓↓↓↓ https://jcac9121.blogspot.com/2019/03/dental-part1.html 這次我們來看看幾個主人常常有的問題囉！ 1.  好貴 ！ 為什麼還要拍齒科 X 光？                 可以試著先想想看，為什麼要拍胸腔或腹腔 X 光 ？ 為什麼要掃超音波 ？ 因為用肉眼觀察只能看到外表，但用 X 光、超音波等影像儀器，就可以清楚看到裡面到底發生什麼事情。 一樣的道理，藉由拍攝全口腔牙科 X 光，可以協助獸醫師多檢查出 28-40% 的狗貓口腔問題，例如牙根的感染、齒根殘留 … 等。這些都是外表可能看起來正常，但拍完齒科 X 光才有辦法告訴我們的問題。         不只在協助診斷，齒科 X 光在拔牙治療、根管治療、牙周治療上也佔了不可或缺的地位。舉個最簡單的例子，狗狗的上顎第三前臼齒，正常來說都是兩個牙根，但偏偏有些意外，約有 10% 的狗狗會長出第三個牙根。在未拍攝齒科 X 光的狀況下，非常容易造成獸醫師的困惑，甚至拔牙只取出了兩個牙根就關閉傷口。這樣的狀況下，不僅無法解決根本的問題，甚至有可能衍伸出更多問題。 套一句獸醫牙科權威 Dr. Cedric Tutt 常說的 “ No radiograph, No Dentistry!” 此為一患有牙周病的狗狗左下顎的口腔 X 光。 可以明顯看到牙根周圍的橢圓形黑影，都是細菌把齒根周圍的齒槽骨吃掉所造成的空洞。 2.    很 多獸醫都建議我的狗狗貓貓拔牙，獸醫是不是都很喜歡拔牙 ?                       偷偷告訴你一件事，獸醫大部分都非常討厭拔牙，因為拔牙其實是一個很大的工程。有的時候拔一顆牙甚至會花半小時到一小時；運氣不好，碰到全口拔牙，簡直要昏倒。 ( 狗有 42 顆牙，貓有 30 顆牙 ) ...

撰文者/獸醫師 陳胤萍 第一回 我們聊到了貓咪下泌尿道問題會出現的症狀 https://jcac9121.blogspot.com/2019/01/feline-lower-urinary-tract-disease.html 第二回我們知道會需要做哪些檢查及如何打擊這個疾病 https://jcac9121.blogspot.com/2019/02/flutd2.html 這次！我們就來看看怎麼減低貓咪緊迫，降低這個疾病發生的機會吧！ l    如何減低貓咪緊迫？如何打造合適的生活環境？ ü    增加生活環境豐富度、減少環境壓力     探險是貓咪的天性，當環境空間過於單調或是狹小，都有可能導致環境緊迫因子增加，因此 多樣化的佈置及設施 ，讓貓咪有足夠的活動量及探索區域，都是舒緩貓咪壓力的方式。假如家中不只一隻貓咪，則需要特別注意 貓咪間的相處衝突 ，讓各貓咪有 獨自用餐環境、足夠安靜及隱密的休息位置 ，並盡可能不要有生活環境的變動。 ü    增加飲水量、稀釋尿液濃度     增加飲水量可以增加排尿量，使尿液濃度稀釋，進而稀釋膀胱內的發炎介質、將膀胱中的尿渣排出，減低結晶結石形成機會。但是大部分的貓咪不愛喝水，除了下泌尿道問題，腎臟疾病也將是一個隱憂！因此增加貓咪喝水的量至關重要，首先增加家中各角落水碗數目，並且多樣化飲水模式，不論是流動水、滾珠水、大而淺的水盤或是一般馬克杯，都是可以設置的。將日常飲食更改為濕食，或是在乾飼料、副食罐中加水、水煮未調味魚湯、市售貓咪湯包等，都是可以嘗試增加飲水的方式。 ü    貓咪廁所的維護     沒有人喜歡骯髒的廁所，也沒有人喜歡在眾目睽睽下上廁所，當然也沒有人喜歡同時與其他人共用廁所，貓咪也是，當主人提供不了適當的如廁環境，就別再怪貓咪愛憋尿愛亂尿囉！首先 家中貓砂盆數目一定要至少比家中貓口的量再多一個 ，盡可能 分開放、盡可能放在安靜且隱蔽處 。至於貓砂的選擇則看各貓咪喜好，重要的是， 至少每日清理一次貓砂盆並注意貓砂量 ，保持貓砂盆整潔喔！ 參考文獻 1. F...

撰文者/ 獸醫師 董柏辰 你的狗狗貓貓會不時地 抓臉 嗎 ？ 常常吃東西或水喝到一半 打噴嚏 嗎 ？ 還是他們開心地衝著你舔的時候， 嘴巴的惡臭 讓你快吐了嗎？ 這時候，先問問自己一個問題。 從養他到現在，你。幫。他。刷。過。幾。次。牙？ 這個問題讓你驚訝了嗎 ？ 沒錯，他們也需要刷牙。 廢話 ~ 他們也有牙齒，為什麼不用刷牙？ 人都要洗澡刷牙。他們當然也需要。 OK ，知道他們也需要刷牙之後，你可以翻開他們的嘴巴好好端詳一下他們的牙齒。 他們的牙齒是這樣嗎？ 不不不，我覺得應該會是這樣？ 還是這樣？ 讓我告訴你幾個驚人的事實。 1.           口腔疾病是犬貓 ” 最常見 ” 的臨床疾病。 2.            兩歲以上的犬貓約有 2/3 都會有不同程度的牙周疾病 ，而且口腔狀況會隨著年紀增長逐漸惡化。 3.           口腔疾病常常是感染的源頭。可能 導致局部或系統性的併發症 ，並影響其他疾病的治療效果。 Ex. 心血管疾病、糖尿病、腎臟功能不全。 4.           有 15% 的患者需要 立即 的牙科治療，其中一半可能是 急症 。 還有一個最重要的 事 實，就是有口腔問題的狗狗...... 一定會痛 ！ 一定會痛 ！ 一定會痛！ 你可能會說，不會吧 ？ 我都看不出來，他一樣會跑，會跟我玩，吃飯也吃得很好啊？   請把它想像成一個傷口 ( 事實上，他就是一個傷口 ) ，上面 覆蓋著一層厚厚的細菌 ，傷口因為細菌， 遲遲無法癒合 ，只能任由細菌不斷堆積，傷口不斷發炎流血。等到哪一天，你碰一下他嘴巴他就撇過頭、或只是輕拍一下頭牠就哀哀叫、有的甚至不吃飯，那通常都非常嚴重了。 下...

撰文者/ 微粒 繪者/ 倍 2號選手--小樂透 小名： 小樂 職位： 屁孩之一無管區 怎麼認出我： 玳瑁帶點虎斑紋 強項： 無人可以保定我，剝茶葉蛋(?!) 自述： 窩喜歡被拍屁屁，但拍太久又會想咬人，我也無法控制~因為我是貓吧～ 喵喵技能：控制欲強大的的撒嬌方式讓你無法招架~若你跟我培養感情，我剛好也喜歡你，我就會常常找你撒嬌讓你融化喔~ 為何來到嘉慶： 民國102年被醫院認識很久的畜主在引擎蓋下找到，當時主人自己的動物有一些難關要過，小樂就待下來交由我們志工安置~本是待領養狀態(所以其實還有大樂透,中樂透..)，有次被認養人家的貓打到跛腳，志工只好緊急帶回，然後就沒人問起小樂可否領養(難道是其他前輩太耀眼。。)，所以就在嘉慶家族打打鬧鬧下長大啦~

撰文者/ 獸醫助理  微粒               獸醫師  陳胤萍 什麼？！裝管子？太可憐了吧 ~~ 食道餵管沒有你想的那樣可怕，當我們看到毛小孩們被強迫一直灌食或口腔有傷口又硬要吃東西，那才是讓人心疼又害怕！！ l    食道餵管是什麼？     食道餵管的全名是食管造口餵食管 (esophagostomy tube) 是一種小橡膠管，醫師會讓病患在全身麻醉的情況下，在頸部側面製造一個小小的切口將管子一端放入食道，抵達胃的前端，這樣可以讓食物直接放入食道，之後流入胃中；而管子另一端是餵食端，會與小圍巾一起固定在脖子上，是時下最流行的造型喔！ l    什麼情況下建議裝？     厭食症、口腔或面部手術、面部或咽部創傷、口腔或咽部腫瘤、口炎、嚴重齒科疾病、各式手術術後恢復、需長期經口服藥但餵藥困難的病患 l    裝管子有什麼優點？ 1.           足夠的熱量供給： 在厭食或是急需熱量供給的病患，經管餵食是個讓病患能夠攝取足夠熱量，而且不會因強迫灌食而感到緊迫的方式。 2.           精確的給藥： 在患有慢性疾病的毛小孩就跟小朋友一樣，不管藥苦不苦，最討厭的就是強迫吃藥啦！經管給藥可以直接繞道而行，避開最痛苦的部分囉！ 3.           拆管子超快： 等毛小孩口腔傷口癒合或是願意自己吃飯，管子隨時都可以拿掉，半個小時後脖子側面小小的傷口就會自行癒合 ~ 就跟我們女孩紙穿耳洞一樣喔 ~ 正常情況下並不需要特別的傷口護理的。 l    裝管子有什麼風險在？     放一條管子在食道裡...

撰文者/獸醫師 陳胤萍 上一回我們聊到了貓咪下泌尿道問題會出現的症狀 貓下泌尿道症候群 PART 1 在這邊↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ https://jcac9121.blogspot.com/2019/01/feline-lower-urinary-tract-disease.html 如果發現這些狀況需要趕快帶到醫院給醫師檢查檢查、確認身體狀況，那這次我們來看看帶到醫院後可能會需要進行哪些檢查呢？ l    可能會需要做哪些檢查呢？ ü    尿液分析及尿渣檢驗 ＄＄ -- 尿液分析可以看到目前尿液的狀態、膀胱發炎狀況、尿液中殘渣成分、是否有細菌感染的可能，是這個疾病非常重要的檢查喔！ ü    泌尿道超音波檢查 ＄＄ -- 超音波可以讓醫師檢查貓咪膀胱目前發炎情形、看到膀胱內是否有異常團塊、結石、目前雙側腎臟結構及型態、以及是否有上行感染的可能。 ü    血液學檢查 ＄＄＄ -- 檢測白血球數值正常或者因發炎反應而上升、假如有阻塞或是上行感染的可能，則包括腎指數及離子的檢查都會是必須的。 ü    ｘ光檢查 ＄＄＄ -- 在懷疑有尿路結石的貓咪， x 光檢查是必要的！是否有結石、結石位置、數量等，都是可以獲得的資訊。 ü    尿液細菌培養 ＄＄＄ -- 在尿液分析中懷疑有感染的狀況下，將尿液送至實驗室進行細菌培養及抗生素敏感性試驗，讓醫師知道目前感染貓咪的是什麼細菌，並且知道這種細菌害怕什麼抗生素，讓醫師在後續使用藥物上能有依據是很重要的喔！ l    我們該如何打擊這個疾病？     如果是確定已經發生 尿路阻塞 的狀況，是屬於 急症 ，需要馬上疏通尿道，將尿液排出來，這時候就會需要鎮靜麻醉裝上導尿管，甚至有 住院 的心理準備囉！那如果檢查過後為最常見的 自發性膀胱炎 ，在 減低貓咪緊迫 ，即使不服藥的情況下，可以在一周內獲得明顯改善，服藥的部分： 情緒穩定藥物、膀胱黏膜保護藥物、止痛藥、減緩尿路張力藥物 ，這些會依照貓咪狀況由醫師給予，而在有 泌尿道結石 或是尿渣檢查有出現 異常結晶 的貓咪...

撰文者/ 獸醫師  王嗣翔         窩在沙發上搔著毛小孩的下巴，而他們也舒服地把頭抬個老高，這應該是大 家都有過的經驗吧？然而這個時候可能突然發現：「疑？耳殼上怎麼有一個一個 的小黑點呢？」，小心，你可能發現了長在 耳朵上的腫瘤！ 而耳朵上到底會有那 些腫瘤呢？較常見類別包括了 叮聹腺 (ceruminous gland) 腫瘤、鱗狀上皮細胞瘤、 基底細胞瘤，以及一般發炎息肉 等等，以下我們會以叮聹腺腫瘤為討論的主題。 我要怎麼觀察呢 ?         叮聹腺的腫瘤無論是在 狗或貓 都有可能發生 ，除了肉眼可見的 紫黑色腫塊 之外，也可能造成 耳朵分泌物增加、出現異味以及疼痛 感等症狀，嚴重一點的話，狗狗貓貓們還可能出現 瞳孔大小不對稱、平衡失調等神經系統相關症狀 ，時間甚至會持續好幾年，所以請打破「他一直都是這樣子，應該不會是腫瘤吧。」這個迷思，有可能是毛小孩們一直都很不舒服，只是都沒有被找到原因而已喔。 我要怎麼確定腫瘤的好壞呢？         如果真的發現了腫瘤，先別太擔心，叮聹腺腫瘤就跟大部分腫瘤一樣也是有 良性與惡性 的分別，良性腫瘤形狀普遍較為規則，也不太會有潰瘍出血，相反惡 性則是較為瀰漫，表面也呈現不規則的潰爛狀。         但是任何一位獸醫師都沒有這種 X 光眼可以用外觀來判斷腫瘤的惡性程度， 因此最建議的方式都還是會以 細針採樣搭配病理切片作為診斷依據 。如果輕易以 外觀來判斷腫瘤屬於良性而不處理的話，腫瘤可能就會在這段時間默默轉移至局 部淋巴結甚至是胸腔，等到那時候治療的難度以及失敗率可就都會大大的提升 囉。 如果真的是腫瘤可以治療嗎？         根據腫瘤的惡性程度，可以區分為 腫瘤局部切除、耳道切除、全耳道摘除 等 治療方式，或者可以 搭配放射線治療 來輔佐，至於該怎麼做取捨則必須依腫瘤惡 性程度以及動物整體狀況來做評估，因此再次提醒大家，眼見不一定為憑， 確實 的採樣搭配病理切片是很重要的！ 除了分別腫瘤以及一般發炎之外，對於設計手 ...