一起來認識皮薄餡多的內分泌疾病！！ 淺談--犬庫欣氏症（Cushing’s syndrome）

撰文者/ 獸醫師 方立羽

• 什麼是庫欣氏症？

    Cushing’s syndrome，又稱為腎上腺皮質功能亢進(Hyperadrenocorticism)，指的是腎上腺皮質分泌的的其中一種賀爾蒙—可體松cortisol在體內的濃度過高，進而影響身體的各種代謝機能的疾病。庫欣氏症可依致病機轉的不同分為三型﹕

1. 腦下垂體依賴型(pituitary-dependent hyperadrenocorticism)，成因為腦下垂體分泌過多的ACTH—其為調控腎上腺功能的賀爾蒙—繼而使得腎上腺製造大量可體松cortisol進入血液循環內。狗狗的庫欣氏症有較大的比例是腦下垂體依賴型。
2. 功能性腎上腺腫瘤型(Functional adrenocortical tumor)，腎上腺賀爾蒙細胞本身癌化，使其不受腦下垂體的負回饋控制，製造大量的可體松cortisol
3. 醫源性庫欣氏症(Iatrogenic Cushings syndrome)，成因為接受過多外源性的可體松cortisol，如因免疫疾病須長期服用類固醇的動物。

• 庫欣氏症的狗狗可能會有那些症狀？

    庫欣氏症號發於中老年的狗狗，最常見的症狀包括喝水量和尿尿量大增，食慾變得極佳但狗狗精神懶懶的，活動力變差，身體軀幹變胖但四肢肌肉萎縮，皮毛變薄且可能見到身體兩側、頭部及肢端脫毛。另外因可體松的免疫抑制效果，庫欣氏症的狗狗可能反覆的發生感染，最常見的部位為皮膚、耳朵以及尿路的感染。

• 狗狗需要做什麼檢查？

    獸醫師會進行理學檢查和基本的血檢以確定狗狗目前的身體狀況﹔進行影像學檢查(X光、超音波)以了解臟器以及腎上腺目前的型態。獸醫還會為狗狗做進階的內分泌檢查。這些內分泌檢查大多較費時﹔有的需要將測試的藥物打入體內，等待數小時後抽血﹔有的需要回家吃口服藥後，連續收集狗狗數天的尿液送檢。然而這些內分泌檢查是必須且十分重要的，醫師才能知道狗狗的庫欣氏症是哪一種類型，以制定後續的治療計畫。除此之外，若懷疑有腫瘤以及後續手術的可能，獸醫師還會建議進行高階的影像檢查，如電腦斷層。

• 要怎麼治療？

    依最後所診斷的庫欣氏症的種類，治療可能是以口服藥為主的內科療法，以藥物降低狗狗體內的可體松濃度﹔也可能嘗試以外科手段將腫瘤切除。然而需特別注意的是，腎上腺腫瘤因其本身血管供應豐富，解剖位置又鄰近重要臟器如腎臟、主動脈，其手術風險較高，術後併發症也較為複雜。若是醫源性的庫欣氏症，則需與醫師討論停藥的必要性、風險，以及其他替代藥物的可能性。

參考文獻

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 4th ed.

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