焦蟲是什麼? 很燙嗎? Part2

撰文者/ 獸醫師 方立羽

上一回我們認識了焦蟲是什麼

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這一回我們看看怎麼治療？治療效果好不好？

l  需要做什麼檢查呢？怎麼治療呢？

    在懷疑焦蟲感染的狗狗，醫師除了基本的理學檢查外，一定會進行基本的血液學與血液生化學的檢查，以確認目前貧血的嚴重程度，以及是否發生其他系統的繼發性問題。

血液抹片非常重要！

血液抹片非常重要！

血液抹片非常重要！

血液抹片除了可以直接看到焦蟲蟲體，直接診斷直接給藥治療以外，也能大概評估焦蟲感染的嚴重程度(蟲蟲的數量)，以及觀察紅血球的型態，判斷是否同時發生了免疫媒介型溶血性貧血(IMHA)。不過絕大部分的醫師都還是會抽比較多的血液，委託檢驗所進行聚合酶連鎖反應(PCR)，確認有無同時感染其他也是藉由壁蝨傳播的血液寄生蟲，也避免了蟲量太少剛好沒有出現在血片裡的情況。

    治療的部分，可以簡單也可能非常的複雜。若狗狗的貧血並不嚴重，也沒有其他繼發性的問題，可能只要在門診時給予有效的抗生素，並定期回診驗血追蹤，就能良好的控制焦蟲感染。

然而人生總是不會這麼的簡單，實際上獸醫師們常遇到的情況是：超級嚴重的貧血(血容比<10%)+IMHA+黃疸+血小板低下+脫水，這時候可能就需要做非常多的事情來對抗焦蟲，包括住院、輸液治療、抗生素、輸血(可能不只一次)、免疫抑制劑、頻繁的檢驗等等等……對狗狗、主人以及獸醫師來說，都會是一場難打的硬仗。

    針對焦蟲的抗生素療程有很多種，目前常使用的包括AA(黃金水，atovaquone & azithromycin)、CDI(Clindamycin, Diminazene, & Imidocarb)、CDM(Clindamycin, Doxycycline & Metronidazole)、DEM(Doxycycline, Enrofloxacin & Metronidazole)等等；然而，目前沒有任何一種療程能達到100%的治癒率，小焦蟲的抗藥性更是時有所聞。關於治療方式的選擇、花費、追蹤的方式、治癒與否的評估，獸醫師與家長們務必要做充分的討論。

l  預後？會死掉嗎？

    狗狗感染焦蟲的預後，通常與感染當下的嚴重程度，以及併發症的存在與否有關。在焦蟲感染以及併發症都受到良好控制的情況下，狗狗的身體當然有較高的機率能恢復健康；然而，所有感染過焦蟲的狗狗都有終身帶原的可能性！因此若家中曾經得過焦蟲的狗狗，在未來的某一天又出現類似的症狀時，務必要盡快就醫，並告知獸醫師狗狗曾有過焦蟲的病史。

當貧血太嚴重、出現嚴重的併發症，抑或因其他原因而無法治療時，焦蟲就會是一個致死的疾病。

l  可以預防嗎？有疫苗嗎？

    最好的預防方式就是避免傳播焦蟲的壁蝨叮咬狗狗，因此定期的外寄生蟲預防非常重要喔！目前市面上還沒有針對焦蟲的疫苗可以使用。

參考文獻

l   SMALL ANIMAL INTERNAL MEDICINE, FIFTH EDITION. Richard W. Nelson, C. Guillermo Couto, 2014

l   New therapeutic protocol for canine babesiosis: a case report. Nandini MK,1 Poonam Vishwakarma,2 Ansar Kamran C, J Dairy Vet Anim Res. 2016;3(3):112‒113.

l   The therapeutic efficacy of two antibabesial strategies against Babesia gibsoni. E.C.-Y. Lin et al. / Veterinary Parasitology 186 (2012) 159– 164

l   Use of a doxycycline-enrofloxacin-metronidazole combination with/without diminazene diaceturate to treat naturally occurring canine babesiosis caused by Babesia gibsoni. Ming-Yu Lin and Huang. Acta Veterinaria Scandinavica 2010, 52:2

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